O risco de contrair o HIV através do sexo oral é baixo, mas não inexistente, quando uma pessoa com HIV não tem uma carga viral totalmente suprimida.
Estimativa de risco por tipo de exposição
A probabilidade de transmissão do HIV através do sexo oral depende muito do tipo de contato envolvido. Deixando de lado todos os outros fatores de risco, o potencial de infecção pode variar dependendo se a pessoa não infectada está realizando ou recebendo sexo oral.
De um modo geral, o risco de HIV do sexo oral pode variar de 0% a 1%, de acordo com pesquisas da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres. No entanto, os números podem mudar quando se considera comportamentos sexuais específicos, entre eles:
- A transmissão do HIV através de “felação receptiva”, o que significa que uma pessoa HIV-negativa fazendo sexo oral em um homem com HIV é possível e é provável que a transmissão do HIV aconteça dessa maneira às vezes.
- Há poucos relatos de possível transmissão do HIV através da cunilíngua, sexo oral realizado em uma mulher. É biologicamente possível que o HIV possa ser transmitido através de uma pessoa HIV-negativa fazendo sexo oral em uma mulher que tenha HIV, mas isso é considerado de baixo risco.
- A transmissão do HIV através da “felação insertiva”, o que significa que um homem HIV negativo recebendo sexo oral de uma pessoa com HIV, é de risco muito baixo e pode ser impossível.
- Não há casos documentados de alguém que tenha adquirido o HIV por meio do recebimento de cunilíngua de alguém que vive com HIV.
O outro fator que faz uma grande diferença para o risco potencial de transmissão do HIV pelo sexo oral é a carga viral da pessoa com HIV. Carga viral é o termo usado para descrever a quantidade de HIV em uma amostra de fluido corporal. As pessoas que vivem com HIV têm a carga viral no sangue medida regularmente, como parte do monitoramento rotineiro de saúde.
Quando uma pessoa com HIV está fazendo tratamento eficaz para o HIV, sua carga viral deve diminuir até ficar tão baixa que não possa ser detectada pelos testes. Isto é referido como uma ‘carga viral indetectável’. Isso não significa que a pessoa está curada do HIV e, se parasse de fazer o tratamento, sua carga viral voltaria a subir.
Fatores de risco adicionais
Talvez o maior fator único na determinação da probabilidade de infecção seja a carga viral do parceiro infectado. Simplificando, quanto maior a carga viral do HIV, maior a infectividade da pessoa. Por outro lado, uma carga viral indetectável corresponde a um risco quase insignificante.
Há uma série de outros fatores que podem influenciar o risco potencial, incluindo:
- A ejaculação durante o sexo oral é considerada mais arriscada do que o sexo oral sem ejaculação, embora não haja evidências de que a ejaculação seja o único fator de infecção.
- Cortes, escoriações ou feridas na boca de uma pessoa podem oferecer uma via potencial de transmissão. Para isso, uma boa saúde bucal deve ser observada para ajudar a minimizar o sangramento da gengiva e outras infecções orais.
- Certas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como sífilis e gonorreia, podem ser assintomáticas. Infecções como essas muitas vezes podem passar despercebidas, principalmente se estiverem presentes na garganta, vagina ou reto.
- Lesões ou feridas de infecções relacionadas ao HIV, como candidíase ou herpes simples, também podem comprometer a integridade da mucosa da boca e da garganta. Ao tomar a terapia do HIV , o risco dessas outras infecções orais pode ser bastante reduzido.
- A concentração de HIV nos fluidos vaginais também pode aumentar durante a menstruação, pois as células portadoras do HIV são eliminadas do colo do útero. O mesmo pode acontecer se um homem tiver uretrite, cuja inflamação aguda pode aumentar a disseminação viral mesmo em pessoas com carga viral indetectável.
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Como minimizar o risco de HIV na prática de sexo oral
Claramente, a melhor maneira de minimizar o risco de infecção é praticar sexo seguro. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver vários parceiros sexuais ou não tiver certeza sobre a saúde de um parceiro sexual. É importante considerar o uso de preservativos em práticas de cunilíngua ou anilíngua.
Existem estratégias adicionais que podem reduzir ainda mais o risco:
- Se você é HIV positivo, tome seu medicamento para HIV conforme prescrito. Se sua carga viral permanecer indetectável, você efetivamente não tem risco de transmitir o HIV sexualmente para parceiros HIV negativos.
- Se você é HIV negativo, você pode pedir ao seu médico para prescrever a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), um tipo de terapia na forma de uma pílula diária ou uma injeção a cada dois meses, que pode reduzir o risco de infecção em mais de 90%.
- A triagem regular de HIV é recomendada para pessoas com alto risco de infecção, incluindo usuários de drogas injetáveis e pessoas com múltiplos parceiros sexuais. Triagens periódicas de ISTs também são recomendadas.
O maior dano vem de deixar as coisas não ditas. Saiba mais sobre maneiras de conversar sobre sexo seguro ou como revelar seu status de HIV para alguém com quem esteja se relacionando.
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