O que saber sobre doença renal crônica e COVID-19

Ter doença renal crônica pode afetar tanto o risco de adquirir uma infecção por COVID-19 quanto a gravidade da infecção se você ficar doente.

Doença renal crônica e risco de infecção

A doença renal crônica (DRC) pode afetar o risco de adquirir COVID-19 tanto direta, suscetibilidade, quanto indiretamente, devido a exposições relacionadas ao recebimento de cuidados médicos fora de casa, como diálise. Para aqueles que recebem diálise em uma unidade de hemodiálise e, portanto, têm maior exposição a outras pessoas, parece haver um aumento na incidência de infecção.

Doença renal crônica e gravidade da infecção

Alguns fatores que tornam as pessoas com doença renal crônica particularmente suscetíveis a infecções graves incluem:

• Função da célula imune alterada
• A perda de anticorpos (e complemento) pela urina
• Inflamação do corpo
• Medicamentos imunossupressores (em alguns casos)

Outro risco a ser considerado é a piora da função renal em pessoas com DRC que contraem COVID-19. Está claro que a COVID-19 pode afetar os rins, mas ainda não se sabe quais podem ser os efeitos a longo prazo ou se as pessoas com DRC são mais propensas a desenvolver sintomas de COVID a longo prazo.

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Como a COVID-19 afeta os rins

Existem várias maneiras diretas e indiretas de a COVID-19 afetar os rins. Alguns deles incluem via:

• Danos diretos às células (danos citotóxicos) e inflamação quando o vírus entra nas células renais. Isso pode ocorrer mesmo em pessoas que não estão gravemente doentes.
• Pequenos coágulos de sangue. Ao contrário da gripe, a COVID-19 geralmente afeta os vasos sanguíneos. Isso foi observado em grandes vasos sanguíneos e resultou em ataques cardíacos, derrames e coágulos nos pulmões, mas coágulos nos pequenos vasos sanguíneos nos rins podem reduzir a função renal.
• Sepse, uma infecção secundária avassaladora que pode se desenvolver devido ao vírus.
• Alterações na pressão arterial que não perfundem adequadamente os rins.
• O efeito de produtos químicos imunológicos (citocinas) que são liberados devido à infecção.
• Quebra do músculo (rabdomiólise) que, por sua vez, resulta em dano aos rins.

Como se manter seguro

Tomar medidas simples para se proteger da infecção pode ser muito útil para quem não é totalmente vacinado, e mesmo se vacinado, pois ainda não se sabe qual será a eficácia da imunização na doença renal crônica. Isso inclui:

• Usar máscara quando estiver em público. Duas máscaras são consideradas melhores do que uma neste momento, embora seja mais importante garantir que as máscaras se encaixem bem.
• Lavar as mãos com frequência e usar desinfetante para as mãos.
• Evitar tocar seus olhos, nariz e boca.
• Evitar multidões.
• Ter os medicamentos de uso regular para DRC com um suprimento de 30 dias.
• Manter-se distante de quem está doente.

Como a maioria das pessoas que precisam de hemodiálise fazem o procedimento em uma clínica de diálise, é importante saber sobre as políticas de prevenção de infecções para se certificar estar em um ambiente seguro. Muitas unidades de diálise prepararam precauções completas para minimizar os riscos.

É importante considerar também a saúde mental. Ansiedade e depressão já são comuns na doença renal. Pacientes de DRC que se percebam com alguma manifestação irregular de humor e estado emocional debilitado devem procurar apoio. Pedir ajuda é um sinal de força e coragem.